第883章 掌声越响，庄维仁为何越冷淡

    仁心医院的第一名考核患者，是一位突发胸痛的中年男性。
    患者坐在诊床边，右手按着胸骨后方，额头有一层细汗。
    魏岳没有立刻让人搬动患者。
    他先确认意识与呼吸状态，又让队员同步监测血压、血氧和心率。
    “疼痛什么时候开始？”
    “半个小时前。”
    “活动时出现还是休息时出现？”
    “上楼时突然疼。”
    “有没有向左肩、后背或下颌放射？”
    患者点头。
    “左边胳膊有点酸。”
    魏岳当即要求完成十二导联心电图，同时建立静脉通道。
    队员配合得非常流畅。
    采集病史、连接监护、询问过敏史和既往用药几乎同时进行，却没有互相打断。
    不到三分钟，心电图打印出来。
    魏岳接过图纸，只看了数秒。
    “前壁导联抬高，考虑急性心肌梗死。”
    “启动胸痛绿色通道，通知介入团队。”
    “检查心肌损伤标志物、凝血功能和肾功能。”
    他又转向患者。
    “您现在高度怀疑急性心肌梗死，需要尽快进行进一步救治。”
    “有些检查可以同步完成，但不能因为等结果耽误开通血管。”
    回答干净，边界也很清楚。
    现场响起了第一阵掌声。
    候场区里，几名参赛医生低声讨论。
    “确实快。”
    “他们这套配合练得太熟了。”
    “难怪敢公开直播。”
    韩笑也在记录仁心医院的操作。
    她没有写动作有多漂亮，只记下魏岳询问疼痛放射范围时，没有遗漏上腹部与背部。
    这是林长生之前反复强调过的鉴别细节。
    沈若晴看得很认真。
    “他没有因为心电图改变就立刻结束问诊。”
    江一帆点头。
    “还问了撕裂样疼痛和双侧血压差，主动排除了主动脉夹层风险。”
    方锐低声说道：“基本没有明显漏洞。”
    林长生没有发表评价。
    他只是看着画面里患者的每一次回答。
    魏岳在进入绿色通道前，又确认了患者是否存在消化道出血史，以及近期是否服用抗凝药。
    第一例考核结束时，计时器停在八分四十六秒。
    七名评委陆续打分。
    两名急诊专家轻轻点头，外科评委也写下了肯定意见。
    庄维仁的评分表上却只有几行字。
    没有人能看见具体内容。
    主持人宣布仁心医院第一例处置完成时，现场掌声明显比开场更加热烈。
    魏岳没有停留，直接进入第二考核区。
    第二项是模拟高处坠落后的复合伤处置。
    仿真患者意识模糊，右侧胸廓起伏减弱，骨盆区域可见大片淤青。
    监护仪提示血压下降，心率持续加快。
    仁心医院的队员迅速完成初步评估。
    “保持颈椎保护。”
    “给予高流量氧疗。”
    “建立两条静脉通路，准备限制性液体复苏。”
    “床旁超声评估胸腹腔与心包。”
    魏岳一边下达指令，一边检查模拟患者的呼吸音。
    右侧呼吸音明显减弱，气管位置尚未出现明显偏移。
    他没有急于穿刺。
    “目前高度怀疑右侧血气胸，但还没有足够依据进行紧急减压。”
    “先结合超声与血流动力学变化。”
    这一句让评审席上的急诊专家抬了一下眉。
    模拟仪器很快给出超声反馈。
    右侧胸腔可见液性暗区，肺滑动征消失。
    魏岳立即要求准备胸腔闭式引流，同时让队员使用骨盆固定带控制可能存在的骨盆出血。
    整个过程没有明显停顿。
    即使主持人临时加入家属干扰情节，魏岳也只是让指定人员沟通，核心救治节奏没有被带乱。
    十分钟后，模拟患者血压回升。
    第二项考核结束。
    观众席的掌声比第一场更响。
    仁心医院随队人员的神情也明显放松下来。
    宣传负责人站在后排，已经开始整理可以发布的现场片段。
    “首战稳定。”
    “仁心医院展现三甲急救实力。”
    几条标题被迅速拟好。
    可魏岳从考核区出来时，并没有露出多少轻松。
    他先看向评审席。
    庄维仁仍旧没有鼓掌。
    老人只是低头翻回第一例评分表，又在其中一处补了几个字。
    旁边的急诊评委凑近看了一眼，表情微微一顿。
    魏岳注意到了这个细节。
    他的队员也注意到了。
    “是不是哪里有问题？”
    “不知道。”
    魏岳摘下手套。
    “先回去复盘，不要猜评委。”
    仁心医院经过清溪镇候场位置时，江一帆主动让开通道。
    “做得不错。”
    “谢谢。”
    魏岳停了一下。
    “希望你们也顺利。”
    江一帆笑道：“我们尽量别出大错。”
    魏岳本想说比赛要争胜，可话到嘴边又没有出口。
    处置边界被列为核心考核项后，不出大错本身就不再是一句谦虚话。
    第二组省人民医院很快登场。
    他们抽到的第一名患者主诉头晕伴短暂黑蒙，接诊医生首先考虑脑供血不足。
    在检查中发现双侧血压差异后，对方及时增加血管评估，排除了单纯神经系统病变。
    第二项操作则是开放性骨折合并失血的模拟处置。
    整体表现同样稳定，只在是否立即扩容的问题上出现片刻分歧。
    庄维仁第一次开口。
    “意见不一致时，谁负责停下错误指令？”
    省人民医院的队长沉默了两秒。
    “由现场最高年资医生决定。”
    “如果最高年资医生错了呢？”
    场内瞬间安静。
    队长重新回答：“任何发现明确风险的成员都有权提出停止，并由队长复核。”
    庄维仁没有追问。
    他低头写下一行字。
    这一幕让所有候场选手心头一紧。
    直到此刻，大家才真正理解评审规则里的团队边界是什么意思。
    不是职位最高的人永远正确。
    而是任何一个人发现患者即将受伤，都必须敢于让流程停下来。
    第三组省中医院表现得较为谨慎。
    他们在一名腹痛患者身上先排除了急腹症风险，再进入中医辨证。
    虽然耗时更长，却没有为了展现中医特色而强行开方。
    庄维仁给出的评价只有一句。
    “知道什么时候不治，也是能力。”
    第四组惠诚医院随后出场。
    崔博远没有参赛，带队的是两名急诊骨干。
    他们的流程不算最亮眼，却在模拟心包填塞中准确把握了分步引流的风险。
    钱志峰坐在观众席后方，看见这一幕后悄悄松了口气。
    那是叶长峰抢救后，全院重新修订过的操作底线。
    比赛过半，场内气氛已经与开场完全不同。
    最开始还有人关注服装、展板和医院名气。
    现在所有人的目光都集中在患者说出的每一句话上。
    一个不起眼的症状，可能改变全部判断。
    一个看似标准的动作，也可能因为时机不对被扣分。
    主持人看了一眼顺序表。
    “下一组，清溪镇中医院代表队准备。”
    韩笑立刻收好记录。
    方锐、沈若晴与江一帆同时站了起来。
    方锐负责第一轮统筹，具体接诊与操作则按照现场抽签确定。
    工作人员送来密封任务卡。
    沈若晴抽到第一名患者接诊。
    江一帆抽到第二项操作。
    方锐负责协助与风险复核。
    三人互相看了一眼，没有多余交流。
    过去一周暴露出的三个判断漏洞，此刻都清楚地留在他们脑中。
    方锐不会再让主诉牵着鉴别顺序走。
    江一帆不会再只盯着最直观的局部损伤。
    沈若晴也不会因为找到证型，就忽略患者没有说完的话。
    进场提示音即将响起。
    林长生把保温杯递给韩笑，站起身看向三人。
    “最后说一句。”
    三人的视线同时落在他身上。
    “别管旁边的。”
    林长生抬手指了指考核区。
    “盯住病人。”
    提示音响起。
    沈若晴深吸一口气，推门走进赛场。