第1837章 万事俱备

    “方知砚不主刀？真的假的？”
    “我靠，如果方知砚不主刀的话，那岂不是代表着我们还有机会拿第一？”
    “说不定啊，还真能行呢。”
    众人议论纷纷，目光全都落在方知砚这一队人身上，不过此刻的方知砚，并没有理会他们的目光，径直带着俞爽等人进入了手术室。
    其他队伍的人也不再废话，同样进了各自的手术室。
    既然方知砚不主刀的话，那肯定就是俞爽主刀。
    俞爽虽然也很厉害，可她终究没有方知砚那么夸张，现在换成她主刀，那自己这些人，完全有机会拿第一啊。
    想到这里，众人好似被打了鸡血一样，一个个迅速行动起来。
    同一时间，方知砚所在的手术室内，俞爽也是有些不解地看着他，“你怎么突然想着让我来做这个手术？这样不是会降低这个成功率吗？”
    “万一我们输了的话，你就不会怪我吗？”
    听着这话，方知砚忍不住笑了起来。
    “我怪你做什么，名刀赛的输赢对我的意义不大，但是对你意义很大。”
    “在我的带领之下你拿了第一，含金量不在于你，对你的帮助也不是很大。”
    “但如果在你的带领之下拿了第一，含金量可就在你了。”
    “况且，你一开始想要再次参加名刀赛，拿第一，想必也不是以我来带飞的形式拿第一吧？”
    “或者这把刀在你手里，一直到完成这个名刀赛，其实意义更大。”
    方知砚很认真地解释着。
    俞爽眼中也露出一丝浓浓的复杂之色。
    她其实是一个很骄傲的人，一般情况下，不会开口说太多的东西。
    先前参赛一直走神，很大一部分原因就是俞爽在思考，这个名刀赛的第一，对自己而言，还重要吗？
    意义还跟以前一样吗？
    所以她有些迷茫，可是现在，方知砚把主刀的位置给让了出来，哪怕这一次的手术输了，俞爽也认了。
    想到这里，她又是偏头看向了旁边的朱子肖，殷静等人。
    几人纷纷开口道，“俞医生，放心，我们都相信您。”
    “是啊，俞医生，不要有压力，我们是一个整体，一直靠知砚带飞，那没意思，还是得靠我们自己才行。”
    “输赢我们都一起面对。”
    听着众人的话，俞爽心中也是变得激动起来。
    “好，那这一次，我来主刀，希望大家配合我，也希望我们能够拿到第一！”
    俞爽认真地开口着，眼中也好似燃烧起了火焰。
    紧接着，众人坐在一起，开始进行术前准备。
    诊断只是第一步，而且诊断的结果其实并不好。
    这一类的手术治疗放在完全没有成熟经验可循，所以大家必须在四十八小时内完成四件事情。
    第一，便是精准术前评估。
    先前的普通CT和MRCP对胆管壁的分层显示不够，所以现在就得加做胆道镜经皮肝穿刺检查。
    这个穿刺检查的操作还是比较冒险的，但没关系，方知砚亲自操作。
    他只是不主刀，又没说不做检查。
    操作中，他以角度镜检确认狭窄段长度为一点八厘米，管壁水肿但黏膜尚光滑，未见菜花样新生物，同时提取胆汁送检，镜下找到华支睾吸虫虫卵。
    这就算是确认了之前的诊断，保证接下来的手术没有任何问题。
    第二步，便是抗虫和抗炎的预处理。
    整个比赛时间是七十二小时，但是这个时间段，对于抗虫治疗来说，就很紧急了。
    传统抗虫治疗需要三到五天才能起效，所以肯定不能采用传统治疗方式。
    而方知砚也是拉着几人坐下来，开始商量使用什么方法。
    其实他自己其实是知道的，但既然已经放手来让俞爽处理，方知砚自然也就不会太过独断专行。
    所幸，俞爽的基础知识还是过关的。
    短暂商量之后，众人敲定了毗喹酮加地塞米松联合方案。
    毗喹酮灭杀虫体，地塞米松迅速减轻胆管壁嗜酸性炎症，七十二小时内将患者的胆红素从七十八降到了四十五，为手术创造条件。
    接着，便是第三步，手术方案的设计。
    说句实在的，类似的手术，在如今还是很难的。
    传统肝门部胆管狭窄手术，要么做胆肠吻合，要么肝切除。
    但，方知砚觉得可以更加大胆一点。
    所以在俞爽纠结于胆肠吻合和肝切除的时候，方知砚开口道，“要不要试试保留括约肌功能的胆管阶段切除再加端端吻合术呢？”
    话音落下，俞爽有些震惊。
    “这能行吗？”
    “能行。”
    方知砚点了点头，“炎症消退后是可行的，而且患者的元气生活质量远高于胆肠吻合。”
    见方知砚如此信誓旦旦的表情，俞爽也不再犹豫，当即点头答应下来。
    最后便是第四步，术中备选方案。
    手术这个东西，不可预见的术中变数太多，真正说没有备选方案就上台，还是太鲁莽了。
    所以，方知砚和俞爽两人研究再三，敲定了三套预案。
    A方案，若狭窄段过长无法端端吻合，就该用Roux-en-Y胆肠吻合。
    B方案，若术中发现胆管壁有恶变可能，立即改行肝门部胆管癌根治术。
    C方案，若术中大出血，备好自体血回输和Pringle阻断。
    如此三个方案，让俞爽的心彻底放回了肚子里面。
    有方知砚压轴，帮自己把持着手术，同时还准备了这么多的备选方案，如果还会失败的话，那就真的只能怪自己学艺不精了。
    等所有的术前准备敲定之后，方知砚和俞爽两人稍事休息，并没有着急在第一时间手术。
    而是等患者情况稳定后，第二天时，才准备开始手术。
    这一次的手术，方知砚全程担任助手，俞爽主刀。
    剩下的人一起配合。
    下午两点，众人齐心协力，迅速开始了名刀赛的最后一场手术。
    刷手，铺巾。
    俞爽轻吐一口气，将自己整个人的状态调整到最佳，而后在方知砚认可的目光之下，缓缓开始手术。
    下刀，切开入路，层层剖开。
    整个动作，流畅，自然，赏心悦目，说实在的，跟着方知砚这么长时间，俞爽确实是学到了很多东西，甚至有些东西，她自己都没有意识到。
    很快，随着手术的推进，她的速度渐渐慢下来。
    因为此刻，达到了术中原本预测到的第一个挑战。
    胆管壁的“假性浸润”！